2019年12月，在中国湖北省武汉市确认了一群原因不明的肺炎患者感染了一种新型冠状病毒，即2019-nCoV，这是以前在人类或动物中未发现的。流行病学证据提示大多数这些患者去过武汉当地的海鲜市场，并且从这些患者中获得的病毒的基因序列与蝙蝠中鉴定的高度相似。由于相似，该病毒随后被重命名为SARS-Cov-2，它是Sarbecovirus亚种（Beta-CoV谱系B）的成员。一些研究人员发现SARS-Cov-2对人类呼吸道受体具有很强的亲和力，这暗示了对全球公共健康的潜在威胁。

由于新病例的迅速增加，2019年冠状病毒病（COVID-19）很快引起了全球关注。新型冠状病毒感染被认为是从动物传播的，到2020年1月，怀疑最初受感染的患者是通过人与人之间的传播感染了该病毒。自2020年1月以来，covid- 19种病毒已经升级，该病毒已迅速传播到中国大部分地区和其他国家。截至2020年3月4日，中国报告了80270例确诊的COVID-19和2981例死亡人数。这些数字每天都会更新，而且预计还会进一步增加。此外，全球40多个国家/地区也出现了新的COVID-19 病例。结果，COVID-19给世界公共卫生带来了巨大挑战。

冠状病毒已与医院暴发有关，以环境污染作为传播途径。同样，也报道了严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）的医院传播。但是，传播方式和环境传播程度污染是未知的。从2020年1月24日至2月4日，在新加坡专门的SARS-CoV-2暴发中心的3名患者在机载感染隔离室（每小时进行12次空气交换）以及休息室和浴室等26个地点采集了地面环境样本，还收集了离开病房的研究医师的个人防护设备（PPE）样品。

例行清洁后，在患者仍然有症状的第4天和第10天对患者A的房间进行采样。所有样品均为阴性。患者B在患病的第8天出现症状，而在患病的第11天没有症状。常规清洁后的这两天所取样品均为阴性。病人C的样本在常规清洁之前收集，结果呈阳性，在15个房间（包括排气扇）中有13个（87％），在5个厕所（马桶，水槽和门把手）中有3个（60％） 是阳性结果，大便样本阳性。患者C的病毒含量更高，鼻咽样品中的循环阈值为25.69，而患者A和B中的阈值为31.31和35.33。所有的空气样本都是阴性。

总而言之，一名轻度上呼吸道受累的SARS-CoV-2患者对环境造成了广泛的污染：马桶和水槽样本均为阳性，表明粪便中的病毒可能是潜在的传播途径。清洁后样品为阴性，表明目前的清洁措施已足够。从排气口抽出的拭子测试呈阳性，表明载有病毒的细小颗粒可能被气流置换并沉积在通风口等设备上。SARS-CoV-2患者通过呼吸道飞沫和粪便排出而对环境造成严重污染，表明环境是潜在的传播媒介，并支持严格遵守环境和手卫生的需求。

参考消息：

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2762692

原创 北大-医学君 iNature